日前，廣東省采用備受爭(zhēng)議的市場(chǎng)化交易模式完成了其首輪基藥招標(biāo)，并迅速公告第二輪基藥及第一輪非基藥醫(yī)保目錄品種招標(biāo)報(bào)名時(shí)間（2月中下旬）。廣東省藥品交易采用“雙信封”規(guī)則，綜合得分為價(jià)格分（90%權(quán)重）加經(jīng)濟(jì)技術(shù)分（10%權(quán)重），被市場(chǎng)指責(zé)為“唯低價(jià)是取”。經(jīng)濟(jì)技術(shù)分上，入圍企業(yè)難以拉開差距——以本輪廣東基藥首輪招標(biāo)為例，入圍企業(yè)間經(jīng)濟(jì)技術(shù)分差距均不超過5分，可見對(duì)于非獨(dú)家品種而言，低價(jià)策略幾乎是實(shí)現(xiàn)中標(biāo)的唯一策略。以此次招標(biāo)中抗癌藥物奧沙利鉑50mg規(guī)格為例，首次公示的入市價(jià)名單中，共有包括恒瑞、海正等13家公司入圍，報(bào)價(jià)范圍在144.54元至254.55元，最終南京制藥廠以54.5元的超低價(jià)格中標(biāo)，該價(jià)格較入圍企業(yè)的最低入市價(jià)降價(jià)幅度達(dá)到62%

　　同樣備受市場(chǎng)關(guān)注的還有新進(jìn)入國家基藥目錄的心血管大品種氯吡格雷，該品種國內(nèi)市場(chǎng)由原研賽諾菲和首仿企業(yè)信立泰構(gòu)成雙寡格局，2012年河南新帥克進(jìn)入市場(chǎng)但市場(chǎng)份額尚小。在此次廣東首輪基藥招標(biāo)中，河南新帥克采取低價(jià)策略獨(dú)攬氯吡格雷市場(chǎng)，以25mg規(guī)格為例，新帥克的中標(biāo)價(jià)較信立泰的入市價(jià)降價(jià)26%。或許正是考慮到在市場(chǎng)化招標(biāo)模式下氯吡格雷基藥中標(biāo)價(jià)格將出現(xiàn)較大幅度下跌，原研企業(yè)賽諾菲甚至根本沒有出現(xiàn)在入圍名單上——實(shí)際上，仔細(xì)查閱本輪廣東基藥招標(biāo)入市名單可知，除胰島素等少數(shù)品種外，外資藥企幾乎全線撤離。

　　撤離廣東基藥招標(biāo)的不僅僅只有外企。我們懷新資訊統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在廣東省藥品交易中心初次公布的入市價(jià)名單中共有1313家企業(yè)，而后公布的入市價(jià)確認(rèn)名單中，只剩下1236家企業(yè)，這意味著有77家企業(yè)選擇了不參與報(bào)價(jià)。若從品規(guī)數(shù)量上看，則減少得更多——從初次入市價(jià)名單中的6815個(gè)品規(guī)降至確認(rèn)入市價(jià)名單中的5736個(gè)，減少超過1000個(gè)，這其中就包括通化東寶的胰島素。由于全國多省市基藥招標(biāo)采取左右聯(lián)動(dòng)政策，因此通化東寶等企業(yè)出于維護(hù)價(jià)格體系考慮不參與報(bào)價(jià)實(shí)乃無奈之舉。

　　根據(jù)廣東藥交中心本月24日的通知，企業(yè)若選擇不報(bào)價(jià)，可以按時(shí)提交書面報(bào)告進(jìn)行申訴，申訴受理后可撤銷入市價(jià)。據(jù)時(shí)報(bào)懷新資訊獲悉，通化東寶已經(jīng)就其胰島素入市價(jià)進(jìn)行了申訴。不過根據(jù)廣東藥品交易規(guī)則，即便申訴成功，其最終影響的只是自身產(chǎn)品的入市價(jià)，而入市價(jià)對(duì)招標(biāo)結(jié)果而言幾乎沒有實(shí)質(zhì)意義，因?yàn)榫C合得分主要由正式報(bào)價(jià)決定，和入市價(jià)無關(guān)。

　　廣東省藥品交易的市場(chǎng)化模式有助于從根本上解決我國醫(yī)療體系過去多年里始終沒有解決的一個(gè)問題：藥品如何實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化定價(jià)。盡管廣東藥品交易是由政府搭臺(tái)、企業(yè)唱戲，但是無論從藥品交易規(guī)則還是中標(biāo)結(jié)果而言，都體現(xiàn)出了非常完善的市場(chǎng)化機(jī)制。全球范圍看，中國處方藥品價(jià)格偏高是不爭(zhēng)的事實(shí)，其原因包括藥品定價(jià)環(huán)節(jié)行政化、醫(yī)療服務(wù)體系半行政化以及中國醫(yī)藥研發(fā)水平落后歐美發(fā)達(dá)國家等多方面因素。醫(yī)療服務(wù)體系半行政化原因在于中國的醫(yī)療服務(wù)體系是從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)******育而來，在醫(yī)療資源分配不均以及地方財(cái)稅體系短期內(nèi)不可能改變的國情下，該環(huán)節(jié)的半行政化問題短中期內(nèi)都難以解決。反觀藥品定價(jià)這一環(huán)節(jié)，則最有可能在短期內(nèi)得到妥善解決——上游研發(fā)生產(chǎn)環(huán)節(jié)早已實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化，再借助政府搭建的交易平臺(tái)，中游環(huán)節(jié)完成市場(chǎng)化過程的速度有望加快。截至2012年，我國65歲及以上人口已經(jīng)占總?cè)丝诒壤?.4%，聯(lián)合國預(yù)計(jì)到2050年該比例將升至33%。一方面是人口老齡化過程加速，另一方面則是地方政府財(cái)政過度依賴房地產(chǎn)市場(chǎng)的模式難以持續(xù)，因此醫(yī)保控費(fèi)趨嚴(yán)將不可避免。

　　廣東省的藥品市場(chǎng)化交易模式具有良好的示范效應(yīng)，若大范圍推廣到全國，將深刻影響中國醫(yī)藥市場(chǎng)現(xiàn)行格局。通過市場(chǎng)化手段實(shí)現(xiàn)藥品定價(jià)將有望演變?yōu)橄乱浑A段醫(yī)藥市場(chǎng)的大趨勢(shì)，這個(gè)過程對(duì)大部分處方藥企業(yè)而言將是風(fēng)險(xiǎn)大于機(jī)遇。當(dāng)前醫(yī)藥板塊估值普遍偏高，這和2013年市場(chǎng)風(fēng)格轉(zhuǎn)向成長股有莫大關(guān)聯(lián)。在藥品定價(jià)市場(chǎng)化趨勢(shì)已經(jīng)拉開序幕的當(dāng)前，醫(yī)藥公司將在短期內(nèi)面臨急劇上升的競(jìng)爭(zhēng)加劇風(fēng)險(xiǎn)，從而可能出現(xiàn)行業(yè)整體性的業(yè)績估值雙殺局面以及個(gè)股的黑天鵝事件。可繼續(xù)關(guān)注相關(guān)公司的融券機(jī)會(huì)，如信立泰（002294）、通化東寶（600867）等。